Authorization granted by:

Individual with authority to sign on behalf of the business/organization named above. If this authorization is on behalf of an individual, the "authorized by" signature must be that of the individual named at the top of the form (no title required).

Autorisation accord & par:

la personne autorisee a signer au nom de I'entreprise ou de l'organisme susmentionne. Si cette autorisation est accordee au nom d'une personne, Ia signature figurant sous « Signature accordee par » doit etre celle de la personne nominee au haut du formulaire (le titre n'est pas necessaire).

The above named firm or individual hereby authorizes representatives whose signatures appear below to receive parcel and letter mail, for which signature may or may not be required, addressed to or in care of, the above named individual or firm, until otherwise notified in writing. Any previous authorizations are hereby revoked.

Par la presente, I'entreprise ou la personne susmentionnee autorise les representants dont la signature figure ci-apres a recevoir colic et courrier poste-lettres pour lesquels une signature peut etre requise ou non, adresses a Ia personne ou a I'entreprise ou expedies aux coins de l'une ou l'autre de ces dernieres, jusqu'a avis contraire emis par ecrit. Toute autorisation precedente est revoquee par Ia presente.

Authorized Representatives (Representants autorises)

The section below is to be completed by the individual submitting this form in the presence of a Canada Post delivery employee or Retail postal clerk. The individual must be an authorized representative listed above or the individual granting authority.

La section ci-apres doit etre remplie par Ia personne qui presente ce formulaire en presence d'un employe chargé de Ia livraison ou d'un prepose a la vente au detail. Cette personne doit etre un representant autorise dont le nom figure plus haut ou Ia personne accordant ('autorisation').

Signature du prepose temoin de la signature du client